اضطراب الوسواس القهري (Obsessive-Compulsive Disorder)
يُصنف اضطراب الوسواس القهري (Obsessive-Compulsive Disorder) كاضطراب نفسيّ عصبيّ مزمن، يتميز بوجود أفكار اقتحامية متكررة وساوس وسلوكيات طقسية يؤديها المريض بشكل متكرر (أفعال قهرية). لا يعتبر هذا الاضطراب مجرد سمة شخصية تتعلق بالدقة، بل هو حالة تسبب عجزا وظيفيا واجتماعيا كبيرا.1. الأسس البيولوجية والعصبية(Neurobiology):
•تشير الأبحاث المتقدمة في التصوير العصبي إلى أن الوسواس القهري يرتبط بخلل في الدائرة القشرية المخططية المهادية القشرية Cortico-Striato-Thalamo-Cortical circuit (CSTC).
•فرط النشاط الدماغي: أظهرت صور الرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) وجود نشاط مفرط في القشرة الجبهية الحجاجية (Orbitofrontal Cortex) والنواة المذنبة (Caudate Nucleus)، وهي المناطق المسؤولة عن اكتشاف الأخطاء واستشعار الخطر.
الناقلات العصبية: يلعب خلل التوازن في نظام السيروتونين (Serotonin) والجلوتامات (Glutamate) دوراً محورياً في انتقال الإشارات العصبية الخاطئة داخل هذه الدوائر.
2. المظاهر السريرية حسب معايير (DSM-5):
لتشخيص الوسواس القهري علميا يجب أن تتوفر المعايير التالية:
•الوساوس (Obsessions): أفكار أو صور ذهنية مستمرة تسبب قلقاً شديداً، ويحاول المريض تجاهلها أو قمعها.
•الأفعال القهرية (Compulsions): سلوكيات (مثل الغسل، الترتيب) أو أعمال عقلية (مثل العد، التكرار) يشعر الشخص بأنه مدفوع للقيام بها استجابة للوسواس.
•استهلاك الوقت: يجب أن تستغرق هذه الأنشطة أكثر من ساعة واحدة يومياً، أو تسبب ضيقاً سريريا ملحوظا.
3. المسارات العلاجية القائمة على الأدلة
العلاج السلوكي المعرفي (CBT): وتحديدا بروتوكول "التعرض ومنع الاستجابة" (ERP)،والذي يعتبر المعيار الذهبي للعلاج،حيث يعتمد على مواجهة المثيرات دون أداء الطقوس القهرية.
العلاج الدوائي: استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) بجرعات عالية غالباً مقارنة بعلاج الاكتئاب.
المراجع:
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
Stein, D. J., et al. (2019). Obsessive-compulsive disorder. Nature Reviews Disease Primers, 5(1), 52.
Abramowitz, J. S., et al. (2009). Obsessive-compulsive disorder. The Lancet, 374(9688), 491-499.
Pittenger, C. (2017). Obsessive-Compulsive Disorder: Phenomenology, Pathophysiology, and Treatment. Oxford University Press.
World Health Organization (WHO). (2022). International Classification of Diseases for Mortality and Morbidity Statistics (11th Revision).
الفكرة الوسواسية:تبدأ الدورة من الجزء البرتقالي الوسواس هو فكرة، صورة، أو دافع مفاجئ وغير مرغوب فيه يقتحم عقل الشخص(يدي ملوثة،لم أغلق موقد الغاز)المصاب لا يريد هذه الأفكار،لكنه لا يستطيع منعها.
2القلق:بمجرد ظهور الفكرة الوسواسيةينتقل الشخص إلى الجزء الأبيض.يشعر هنا بضيق شديد،خوف،أو توتر عارم.العقل يفسر الفكرة الوسواسية على أنها خطر حقيقي يجب التعامل معه فورا.
3السلوك القهري:في الجزء الأزرق الفاتح،يحاول الشخص التخلص من القلق بأي وسيلة.يقوم بالفعل القهري(مثل غسل اليدين المتكرر كما هو موضح في مركز الصورة)الهدف من هذا السلوك هو محاولة إلغاء الخطر الذي شعرت به في المرحلة السابقة.
4الراحة المؤقتة:في الجزء الأزرق الغامق، يشعر الشخص بهدوء للحظات لأن الفعل القهري أعطاه شعورا زائفا بالأمان لكن المشكلة تكمن في كلمة مؤقتة لأن القيام بهذا السلوك يعزز في الدماغ فكرة أن الوسواس كان حقيقيا مما يجعل الدورة تبدأ من جديد وبقوة أكبر عند أول فكرة قادمة.
لماذا تعتبر هذه الدورةفخا؟:القيام بالفعل القهري هو ما يبقي الاضطراب حيا والعلاج النفسي مثلERP يهدف إلى كسر هذه الدائرة عند مرحلة القلق بحيث يتعلم الشخص تحمل القلق دون القيام بالسلوك القهري حتى يكتشف الدماغ تلقائيا أن الخطر لم يكن موجودا من الأساس.
سُندُس
في وحده تخصصها علم نفس قالت لي ان الوسواس القهري له علاقه بالأكل وللحين مستغربه كيف له علاقه بالأكل
وهل هذا مثل وسواس الصلاه والطهارة والوضوء